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共识:绝经后早期乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗相关的骨安全管理

放大字体  缩小字体 发布日期:2017-09-12  来源:中国医用品平台  作者:中国医用品平台  浏览次数:398
核心提示:中国医用品平台讯

    绝经后乳腺癌患者与同龄健康女性相比,骨丢失进一步加速,骨折风险升高,使得病残率和死亡率增加。绝经后乳腺癌患者具有骨丢失的多个危险因素,例如化疗和应用芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor, AI)治疗等。AI能够明显改善乳腺癌患者的生存率,但同时也降低雌激素水平,因此,会加速患者的骨丢失,增加骨折风险。随着AI在乳腺癌辅助治疗中的广泛应用,以及乳腺癌患者生存期的延长,应用AI 的患者骨丢失的管理也越来越重要。来自全国各地乳腺外科、肿瘤内科、骨科、内分泌科和妇科的多学科知名专家组于2013 年讨论并起草了《应用芳香化酶抑制剂的绝经后乳腺癌患者骨丢失和骨质疏松的预防诊断和处理共识》。

    由于全球临床医师和专家对绝经后乳腺癌骨安全(骨丢失、骨质疏松、骨折) 问题的重视和认识的不断加深,且2014年底SOFT研究进一步报道了经卵巢抑制的绝经前乳腺癌患者骨安全问题。因此,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会于2015年组织乳腺癌骨安全相关多学科的专家共同讨论对2013年《应用芳香化酶抑制剂的绝经后乳腺癌患者骨丢失和骨质疏松的预防诊断和处理共识》进行修订,并更新为《绝经后早期乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗相关的骨安全管理中国专家共识》,以规范绝经后早期乳腺癌骨安全的综合管理。

    三、绝经后乳腺癌患者骨丢失和骨质疏松的临床管理

    根据患者骨丢失和骨质疏松的不同风险分级,推荐采取相应的预防和处理方法(图1)。

 
因此,骨丢失和骨质疏松的预防以及AI 的合理选择有助于降低和预防骨相关事件的发生。总体而言,甾体类AI 的早期骨安全性较好,骨丢失和骨质疏松风险评估为高度或中度危险,伴多个危险因素的早期绝经后乳腺癌患者,可考虑选择对骨丢失影响较小的甾体类AI 进行治疗。

 

 
 
 
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